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作者：Sophia

导读：接受重症监护的患者通常患有糖尿病（DM）和慢性心力衰竭（CHF）。在这些患者中，二甲双胍在重症监护中的使用是有争议的。这项研究旨在评估接受二甲双胍治疗的DM和CHF患者的死亡率。

近日，重庆医科大学第二附属医院学者进行一项研究“Metformin Treatment is Associated with Mortality in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Heart Failure in the Intensive Care Unit: A Retrospective Cohort Study”表明，二甲双胍降低了T2DM和CHF患者的死亡风险，增加了支持在这些患者中使用二甲双胍的证据。此外，它还增加了二甲双胍可用于治疗重症监护室T2DM和CHF患者的证据。

研究背景

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糖尿病通常与慢性心力衰竭共存。临床上大部分的患者同时存在T2DM和CHF，且预后效果不良。

对于T2DM患者，首选的一线药物治疗是口服降糖药二甲双胍。多中心英国前瞻性糖尿病研究已经证明了二甲双胍对T2DM患者的心脏保护作用。二甲双胍可降低DM和脑血管疾病患者的全因死亡率和HF发病率。然而，二甲双胍的心脏保护作用尚未在合并T2DM和CHF的患者中得到充分研究。关于二甲双胍是否与DM合并晚期HF患者的死亡率降低有关，存在争议。此外，没有证据表明二甲双胍的使用可降低同时存在T2DM和CHF接受重症监护病房（ICU）治疗的患者的死亡风险。

这项回顾性研究旨在确定二甲双胍对ICU中同时患有充血性心力衰竭和T2DM的患者总死亡率的影响。

研究结果

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首先，我们采用重症监护医疗信息市场数据库用于识别2型糖尿病（T2DM）和CHF患者的方法，对服用和未使用二甲双胍的患者进行了90天的死亡率比较。然后，使用倾向评分匹配分析和多变量Cox比例风险回归法确保结果的稳健性。

这项研究共纳入重症监护医学信息数据库（MIMIC）中2153例合并2型糖尿病的慢性心衰患者，其中180例接受二甲双胍治疗。

研究中，我们发现接受二甲双胍治疗的患者与未接受者90天死亡率分别为5.5%与30.5%。倾向评分匹配分析结果显示，使用二甲双胍可降低这些重症患者71%的90天死亡风险。

合并慢性心衰与糖尿病的重症患者使用与不使用二甲双胍倾向评分匹配前后的Kaplan-Meier生存曲线

研究意义

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研究表明，二甲双胍治疗ICU中同时存在的T2DM和CHF患者与风险调整死亡率降低有关。这项研究有助于证明二甲双胍可用于ICU治疗共存CHF和T2DM的患者。应进行大规模的前瞻性研究，以进一步验证二甲双胍在危重患者中使用的安全性。

除此之外，本研究通过提供对ICU中T2DM和CHF患者二甲双胍使用的当前理解的见解，为未来的研究奠定了坚实的基础。在未来，据预计我们的研究结果将刺激该领域的进一步研究和进步，从而为T2DM和CHF患者带来新的发现并改善临床结果。

参考资料：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0042

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。