“脚冰凉”警惕糖尿病足

发布时间：2020/08/21 丨 文章来源：澳尔华泰 丨 浏览次数：

“脚冰凉”警惕糖尿病足

糖尿病人人皆知，但说到其并发症——糖尿病足却鲜为人知，不仅是大众知之甚少，就连有些非专科医生也不甚了解。这一点直接导致病人投医无门，贻误治疗时机，最终可能面临截肢的命运。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，这是导致糖尿病足的重要原因，只有进行血管重建，保证组织需要的血液的供应，才能保证下肢健康。

据最新数据显示，目前我省已有糖尿病患者约200万人，其中兰州市有糖尿病患者约20万人。在这些糖尿病病人中有25%最终会发展为“糖足”，这个数字是惊人、庞大的。目前，糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现，可以通过药物控制，若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。

糖尿病足大众知晓率低

在采访中记者了解到，目前糖尿病足有大众知晓率低、临床识别率低、治疗不当导致截肢等问题存在。

现状一：糖尿病知识缺乏，健康教育滞后。糖尿病患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐匿，临床表现不明显，易被人忽视；另一方面，糖尿病患者对于足部病变的严重程度认识不足，对于本应在早期就诊治疗的病变，如水泡、皲裂等，没有足够重视，从而引发严重的感染。

现状二：血糖控制不良，缺乏有效监测。减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制在正常范围内可明显减少糖尿病并发症的发生。因为长期持续高血糖状态，可致血管内皮损伤，从而内膜不光滑或阻塞，引起缺血症状。

现状三：早期血管病变未引起重视。糖尿病引起的下肢血管病变，有微血管病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等，生成斑块，进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋，加上患者多为老年人，往往认为是骨质疏松，想不到是自己的血管出了毛病，延误了最佳的治疗时机。

现状四：有病乱投医，轻信小广告。很多晚期糖尿病足患者，发病初期就已经在接受治疗，但是老年患者大多倾向于看中医，还有的认为中药泡脚可治疗此病，往往使病情恶化。糖尿病引发的神经病变，使得皮肤感觉迟钝，当患者感到泡脚水温热时，其实水温已经很高，损伤皮肤后继发感染坏死。

入冬以后，气温逐渐转凉，中老年人、身体虚弱者常有手脚发凉的情况。专家提醒，如果糖尿病病人一只脚凉，另一只脚不凉，则要留心是否患上了糖尿病足。

糖尿病足是一种因糖尿病长期未能得到有效控制，导致下肢血管发生动脉硬化而引发的疾病，多发于50岁以上的中老年患者，如果治疗不及时，可导致患者下肢坏死，最终需截肢。

糖尿病足下肢缺血有分期，糖尿病病人出现症状后即需要进行治疗，避免病情发展。据悉，“糖足”症状共分四期，即1期症状是常有下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”，易被误认为是老年人缺钙，延误病情。因此足部发凉就是一个早期信号，是足部血供不好的表现，一定要趁早治疗。2期症状是“间歇性跛行”，就是患者行走一段距离后，产生下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会儿后，疼痛缓解，再次行走一段距离后，疼痛再次出现。随着缺血的加重，病人行走的距离会越来越短。3期症状是“静息痛”，患者休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。4期症状为组织缺血坏死，严重时，会出现肢体的发黑感染坏死，甚至危及生命，导致病人最终截肢

脚趾开始坏死千万别慌

糖尿病足发展到一定阶段，患者的某个脚趾就开始变黑、溃烂。如果此时只是单纯清创、换药，就相当于在一块快要旱死的田地里施肥但不浇水。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，这是导致糖尿病足的重要原因，只有进行血管重建，保证组织需要的血液的供应，才能保证下肢健康。也就是说光施肥不浇水，田里的苗是不能成活的。

而脚趾已经开始坏死了，也千万不能去骨科或者烧伤科一“截”了之。糖尿病患者最常见的医生就是内分泌科或者糖尿病专科医师，鉴于糖尿病往往会合并严重的并发症，患者应及时与医生沟通，告知自己的任何“不舒服”，医生会根据症状指导患者去相对应的科室治疗。这当然需要专科医师提高自身对疾病的识别率，以免贻误患者病情。

目前，糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现，可以通过药物控制，若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。

患者应保护好自己的脚

糖尿病患者，要多多保护自己的脚。对此，刘静介绍了以下保护方法。她说，应防止皮肤干燥，当脚部皮肤增厚时要多观察，及时就医；不要用热水袋或热水瓶暖足，防止皮肤烫伤；要穿干净舒适、吸水性、透气性好的棉袜和软底的鞋子，同时穿鞋之前最好倒一倒，以免受沙子之类的异物对脚的伤害；脚汗者，容易感染真菌，应当每天换袜子，保持脚部清洁；每天用40℃以内的温水浸泡双足，每次30分钟左右，水中可加一点婴儿护肤霜或保湿霜，洗后涂上保湿霜，脚跟和侧面可以多抹一些；如果脚部已经有开裂的迹象，可以抹上凡士林，睡觉前包上纱布再穿上袜子，如果裂的地方有出血，就要涂上抗生素软膏并贴上创可贴，以免感染；糖尿病患者不要赤足行走，以免足部皮肤受损；剪脚趾甲时，应该平剪，慎防损伤甲沟皮肤引起甲沟炎，对于小的伤口，避免使用碘酒等强刺激性消毒剂，不要用紫药水、红药水，以免遮盖伤口感染征兆，并及时就医；足底如有鸡眼，不要自行处理，应请专业人员修剪；每天坚持小腿和足部运动30至60分钟，这样可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生，足部的运动方法有行走，提脚跟、脚尖运动，弯膝、下蹲运动，甩腿运动等。

避免患糖尿病足，最根本还是要控制血糖，避免糖尿病病情加重。