糖尿病相关认知功能障碍起病隐匿，早期为无症状认知功能减退，随着病程延长进展为轻度认知功能障碍甚至痴呆，尤其在记忆力、注意力等方面下降明显。那么，糖尿病患者为什么会出现认知障碍呢？主要有以下三种原因：

1

胰岛素缺乏及抵抗

胰岛素不仅是一种血糖调节激素，它还可以作用于中枢神经系统调节认知，而中枢胰岛素抵抗可能是导致认知功能障碍的重要原因。

2

血糖控制不佳

认知能力下降的根源是神经元受损，高血糖会使神经处于缺血缺氧状态，损伤神经元，诱发认知功能障碍。而低血糖的危害不亚于高血糖，严重低血糖可对脑组织造成不可逆的损伤。长期反复低血糖会过早引起认知功能障碍，而认知功能障碍反过来又会增加低血糖的发生风险，两者相互影响，形成恶性循环。

3

脑血管病变

糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能会引起微血管病变、脑动脉硬化等并发症，可导致慢性脑缺血、低氧以及能量代谢障碍等，从而会导致患者认知功能损害。

因此，糖尿病患者平时应该全面接受糖尿病教育，充分认识和掌握糖尿病的自我管理技能，定时前往医院就诊，医生可根据患者的情况给予降糖治疗及并发症筛查。患者还应该定期监测血糖的情况，一旦出现异常应该及时就医，在医生的指导下进行治疗。

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作者 || 北京核工业医院内分泌科主治医师 李海雪 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常务委员兼秘书长 首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任医师 陶红