这些细节要注意

无糖饮料爆火？主食必须少吃？减肥就要戒糖？这个夏天，在某音，某红书的社交媒体里面，减肥博主们纷纷现身说法，抛出各种各样的减肥理论。于是无数年轻人都默默放下了手中的奶茶和甜品，大家都开始更加关注血糖的影响因素了。其实大家都知道糖尿病管理中血糖控制的重要性，然而，为达到血糖的控制目标，一些糖尿病患者“竭尽”全力求得血糖的数字达标，却给自己的身体带来了损害！当被告知这么做有害身体时，有一些患者痛哭流涕后悔不已：医生啊，我这辛苦戒掉了口腹之欲，却也没得到想要的健康，这不是白遭罪了吗？

是啊！一味的避免摄入淀粉类食物就对吗？高强度的运动一定对糖尿病患者有利吗？其实这样也是损害健康的！今天我必须与大家聊聊实现血糖达标中必须避开的“坑”！

饮食调整中几个误区

担心血糖升高，少数患者采取“不吃不喝”原则，用血糖监测的血糖结果自己随意增减食量，几乎采取了饥饿疗法，能少吃尽量少吃。我们必须清楚糖尿病饮食疗法是合理控制总热量基础上营养物质的科学搭配，并非过度的节食。一旦采取非科学饮食控制，长时间会造成身体状况愈发糟糕，表现为是体质衰退，体重急剧减少，身体抵抗力下降和营养不良。

喜爱随意生活，一少部分患者为满足潇洒的社交应酬“胡吃海喝”，用血糖监测结果随意增加药物剂量。久而久之不科学降糖药物的随意增减，机体内高血糖和低血糖的交替出现，引发血糖波动，尤其频繁出现的低血糖，极易诱发急性心脑血管并发症发生。

固执偏听偏信，部分患者就认准粗粮，数年不敢吃大米饭。长期不吃米饭只吃粗粮，大量的粗纤维食物容易增加胃肠道的消化负担，出现腹胀、腹痛、便秘等消化不良现象。粗粮含纤维素含量较高，进入人体以后也不容易很快被分解吸收，也容易诱发低血糖，可能会造成肌肉、皮肤萎缩，肝脏以及肾脏的解毒以及排泄能力下降，从而导致机体抵抗力下降，增加各种疾病的发生几率。

01运动疗法中的刻板性

认为运动可以降低血糖，不管任何状态，刮风下雨还是发热头痛，都要坚持自己所谓的1万步目标。长此以往，即达不到控制糖尿病目的，也伤害了身体，尤其是带病坚持锻炼是非常危险的，盲目的运动只会增加脏器负担，对健康的恢复没有任何益处。

有些患者平素工作没有时间，下班后休闲方式就是手机电脑iPad，仅仅在周末时间高强度运动1-2次，剧烈运动不仅不会达到降血糖的目的，甚至还会增加身体负担。在准备活动不充分、技术动作不规范、生理或心理状态不佳、不良气候、场地条件等环境因素干扰下，极易发生运动损伤等，常见的运动损伤包括：擦伤、肌肉拉伤、关节扭伤、挫伤、脑震荡、关节脱臼和骨折等。

也不是所有糖尿病患者都适合任何形式的运动。运动为了身体的健康，它是一种锻炼，但不是一种训练。长距离马拉松比赛、长跑，还有包括像举重这种竞技性的负重活动，对大多数糖尿病患者是不适合的。尤其是糖尿病患者如果已经出现了冠心病，心脏冠脉已经放了支架，或已经得了脑梗塞，且有了后遗症，他们的运动量就要适当减少。运动强度以糖尿病患者运动之后，第二天不感到疲劳为度。

有一些患者认为运动就代替服药，以不服药为目的随意增加运动强度和运动量。虽然运动有利于代谢糖原，但为使血糖保持稳定状态，降低并发症的发生，对于大多数糖尿病患者来说，仍需坚持用药，严格遵循医嘱。

药物使用中的安全性

只要称之为药物，都存在不同副作用。降糖药没有最安全最好一说，适合患者自身情况的药物就是最佳，所有糖尿病药物都需要在医生的指导下服用。盲目根据血糖的具体值，增减药物剂量，容易人为造成血糖波动。任何降糖药物都是一把双刃剑，只有使用得当，才能战胜高血糖，而又不发生低血糖。少部分糖尿病患者就相信所谓的降糖神药，相信广告降糖产品宣传的“独特和神奇”，更有甚者吹嘘这类药物不用调整饮食可以根治糖尿病并发症。糖尿病患者们应该保持警惕，不轻易相信所谓的根治糖尿病的宣传。在选择治疗方法时，应该咨询专业医生的意见，遵循科学的治疗方案。调整血糖是一大学问，是一个科学加艺术的工程。不会合理地计算胰岛素的剂量，不会灵活应用降糖药物，不仅无法充分控制血糖，还随时有低血糖风险。

02血糖监测中的隐蔽性

患者在监测血糖过程中，如果发现自己餐前餐后血糖都很高，就误以为自己没有低血糖发生。其实，经常空腹高血糖患者就需要警惕夜间低血糖发生，如果盲目增加降糖药物剂量后使夜间低血糖加重，空腹高血糖就不会改善。

部分糖尿病患者只测空腹血糖，但没有一次餐后血糖记录。我们要知道餐后血糖与空腹血糖同等重要。

还有部分患者查空腹血糖的抽血时间不正确，严格地讲，只有过夜禁食8～l 2个小时后并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖值才算是其空腹血糖值。如果采血的时间太晚，并为此耽误了早晨的用药治疗，则不但无法反映患者真正的空腹血糖水平，还可能因为延迟打针或吃药而影响治疗。

有些糖尿病患者认为，停用降糖药后测得的血糖才是真实情况的反映。实际上，检测血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制疗效，如果停用降糖药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及病情加重，监测血糖当天应当正常用降糖药。

03随访复诊中的懒惰性

糖尿病是一个慢病，长期疾病管理中部分患者失去耐心，索性“破罐破摔”，直到出现严重的不可逆的并发症才不得不就医。糖尿病患者长期随访管理的目的在于：评估治疗效果，及时调整治疗方案，规范治疗，提高患者规范治疗的依从性；有效控制血糖、血压、血脂等相关指标在目标范围内，预防或延缓糖尿病并发症，降低致残率和早死率。长期随访管理的原则一定要体现个体化、综合性、指导性和及时性。

04知识改变命运，细节成就人生！

细节是最容易被忽视的地方，如果你忽视了这些小小的细节，那么大概率会错失成功的机会。所以，我们必须在细节上下功夫，才能够更好地实现自己的目标。成也细节，败也细节。一旦觉得自己和平时状态有变化，要马上到医院进行详细的检查，自己是健康的第一责任人。经常有人说，你们内分泌科医生太谨慎细致了，每一次都要检查之后调整药物，有些检查不能不做吗？其实医生就是在每一次检查结果中捕捉你身体细枝末节的变化，来判断药物对你的病情起到的作用，对你全身各个器官组织的影响。越是从医多年，用药就越加谨慎！因为我们在众多病人中，看到了病情变化的多样，切身体会到了生命，健康的宝贵和脆弱！在糖尿病综合管理的庞大工程中，也让我们注重细节，感受责任，细致扎实地走好成功路上的每一步！